Ce trebuie sa stim despre infertilitate? In ce masura si cum se poate trata?

Infertilitatea de cuplu este o afecțiune ce se întâlnește tot mai des la populatia intre 28 si 38 ani. Conform ultimelor statistici, aproximativ 1 din 6 cupluri sufera de infertilitate. Ce este infertilitatea ramane insa o intrebare tot mai frecvent auzita in zilele noastre. Deoarece managementul acestei afectiuni nu este intotdeauna just intocmit si aplicat, am intalnit deseori cupluri care au studiat intens aceasta boala, petrecandu-si timp indelungat pe internet pentru a afla raspunsuri la unele intrebari.

Absenta unei sarcini, intr-un interval de 1 an, in lipsa oricaror metode contraceptive, la un cuplu cu varsta sub 35 ani se constituie intr-o definitie a infertilitatii. Exista si completarea acestui enunt, ce implica situatia unui cuplu cu varsta peste 35 ani, care nu obtine sarcina in interval de 6 luni si care este sfatuit sa se adreseze unei institutii specializate in diagnosticul si tratamentul infertilitatii.  

Regretabil pentru Romania zilelor noastre este faptul ca nu s-a acordat atentia cuvenita acestei patologii. Varsta tot mai inaintatata la care cuplurile isi propun sa obtina o sarcina, conditiile socio-economice actuale, lipsa unei informari corecte si uniforme conduc la situatia in care un cuplu realizeaza ca au aceasta problema, cauta solutia la specialist, nu intotdeauna inteleg tratamentul si nu intotdeauna il accepta.

Efectul acestei cautari este ca de multe ori se trezesc ca au trecut ani buni si inca nu au obtinut sarcina. Se gandesc ca fertilizarea in vitro e ultima speranta si totodata, solutia salvatoare. Procentul de reusita in centrele de profil din Europa se situeaza undeva la 30%. Deci 1 din 3 cupluri obtin sarcina prin  o procedura de fertilizare in vitro. Celelate cupluri vor incerca o crunta dezamagire, resemnare sau vor persevera fara sa ia in considerare ca undeva, candva biologia umana isi va pune amprenta ireversibil asupra destinului reproductiv al femeii si/sau al barbatului. 

Cum ne putem feri de asa ceva?

Diagnosticand la un specialist din timp aceasta afectiune.  Ar fi cineva tentat vreodata sa calculeze costurile unei astfel de “aventuri” in bugetul unui cuplu? Dar a 5000 de cupluri pe an?

Impactul psihologic al cuplului afectat de insuccesul obtinerii unei sarcini nu ar putea vreodata cuantificat. Si totusi acesta este cel mai important.

Care este randamentul, la locul de munca, al unui individ ce este preocupat de o astfel de problema si care isi consuma permanent energia cautand raspunsuri, fata de acelasi tip de individ, in pozitie similara si care nu are aceasta problema?

Subliniez, totodata, ca infertilitatea este mai frecvent observata in cuplurile cu grad mare educational.  Adica in randul celor in care s-a investit si de care societatea are nevoie. Acestia sunt si principalii cotizanti la sistemul asigurarilor de sanatate, dar care nu pot beneficia de medicatie gratuita sau proceduri medicale gratuite.

Uneori acest sistem injust perpetueaza ezitarea unora in a cere ajutorul de la specialist. Demoralizati fiind de costurile ridicate ale medicatie dublate de catre complexitatea diagnosticului. 

Cauzele infertilitatii de cuplu se impart in cauze masculine, cauze feminine, cauze comune si cauze inexplicabile.

Ultima categorie ocupa un procent de aproximativ 10% si de multe ori se discuta de cauze imunologice. Cat priveste celelalte cauze, exista a dsitributie egala intre sexe.  

Patologia inflamatorie pelvina determinata de boli cu transmitere sexuala, precum Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Neisseria pot afecta ireversibil permeabilitatea trompelor. In special in cazul infectiei cu Chlamydia trachomatis supranumita si “epidemia silentioasa” deoarece nu se prezinta cu simptomatologie specifica si afecteaza un numar mare de persoane.

Lipsa ovulatiei datorata unor disfunctii organice, metabolice sau hormonale conform clasificarii  in trei stadii de catre OMS, anomalii uterine, ciclurile menstruale neregulate, endometrioza, stenoza coluli sau lipsa glerei cervicale sunt cauze de infertilitate feminina.

Patologia ce determina infertilitate de cauza masculina consta in tulburari aparute in actul sexual (ejaculare precoce, hipospadias, tulburari de ejaculare, de erectie, ejaculare retrograda), cauze endocrine (Sdr. Kallman, deficit de FSH, exces de androgeni, exces de prolactina, afectiuni tiroidiene), cauze testiculare ( torsiunea testicolului, varicocel, medicatie indelungata cu ketoconazol, spironolactona, cimetidina sau expuneri prelungite la pesticide), cauze genetice ( Sdr. Klinefelter,  Sdr. XYY, Sdr. Noonan, microdeletii pe cromozom Y, fibroza chsitica)   

Cauzele imunologice sunt mai greu de diagnosticat si se refera la una sau mai multe din posibilitatile: lupus eritematos sistemic, sindrom antifosfolipidic, mutatii pe gena MTHFR, anticorpi antispermatici prezenti in sperma (MAR test pozitiv)  

Rolul unui diagnostic corect si complet ii revine insa medicului specialist ce are competenta sa desfasoare activitati legate de diagnosticul si terapia infertilitatii de cuplu.

Intelegerea mecanismelor complexe, cautarea unor solutii de investigatie si tratament judicioase in spritul medicinei bazate pe dovezi, a interesului pacientului si in spiritul ghidurilor de buna practica medicala intarite de asigurarea suportului psihologic vor sta la baza terapiei infertilitatii de cuplu.

Daca toate aceste conditii vor fi indeplinite, atunci persista intrebarea: cand si cine mai are “nebunia” de a recomanda unui cuplu infertil fertilizarea in vitro in lipsa unui diagnostic complet si fara a epuiza in prealabil alte metode de tratament?

De multe ori interesul financiar ofera motivatia si raspusul la astfel de intrebari. Dar odata cu reglementarea acestui concept nou de medicina reproductiva cuplurile infertile din Romania s-ar putea sa nu mai aleaga “turismul medical” in alte tari pentru a beneficia de un tratament de calitate.  Viitorul nu poate fi decat mai bun in aceasta privinta.

Articol realizat de Dr. Bogdan Doroftei pentru Realitatea.net

Ai intrebari pe tema infertilitatii? Citeste aici cum poti afla raspunsurile!